RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensÃvel e especÃVive que a TC na identificação e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom no duodeno com o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visÃveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via de modo a a realizaçãeste de drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressão do fio guia (Figura 4).
Este exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até este duodeno.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte de modo a esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico por colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea navegue aqui ou guiada por ecoendoscopia).
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Este qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada de modo a melhora da habilidade por vida e sobrevida.
Cerca de 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e Muito mais tarde ampliando minha e sua habilidade de modo a duas unidades por internação.
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial por triagem na avaliaçãeste de dilataçãeste das vias biliares em pacientes com quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliação vascular e elevado rapidez em sua própria realização. A RM, por tua vez, é de maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, sendo por difÃcil execução em pacientes bastante debilitados.
O estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a busca pela melhoria dos padrões de saúdo da comunidade tornam este médico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
A Ainda mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre DE profissões: a Feitio do prevenir e curar doenças.